指定申請に必要な書類(居宅介護支援)

居宅介護支援事業の指定申請をするためには、下記の書類が必要です。

 1 指定申請書
 2 指定に係る記載事項
 3 入力項目確認表
 4 定款(写し)
 5 商業登記事項証明書(直近3か月以内の原本)
 6 欠格事由に該当していない旨の誓約書
 7 役員名簿
 8 土地・建物の所有がわかるもの(賃貸の場合は契約書の写し)
 9 平面図
10 主要な場所の写真
11 管理者経歴書、資格証の写し及び雇用関係を証する書類
12 介護支援専門員経歴書、資格証の写し及び雇用関係を証する書類
13 従業者の勤務体制及び勤務形態
14 就業規則(常時10人以上の労働者を使用する場合は、労働基準監督署へ届出が必要)
15 運営規程
16 苦情を処理するための措置の概要
17 関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携内容
18 申請法人の決算書
19 収支予算書(事業開始月から1年以上の収支見込)
20 介護給付費算定に係る届出書
21 介護給付費算定に係る一覧表

※上記以外に、必要に応じて追加資料が求められる場合があります。

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